6일 정도의 1차 협심증 약을 복용합니다. → 부작용의 유무만 판단합니다.

(가능한 부작용이 3가지 있습니다. 이는 환자에게 알려드리지 않고 보호자에게만 알려드립니다. 이유는, 협심증 환자의 경우 너무 예민하고 불안한 경우가 많기에 아는게 병이고, 모르는 게 차라리 약이 되기 때문입니다.^^ 따라서, 환자가 이 기간동안 이런 저런 부작용을 호소하더라도, 그 3가지에 해당하지 않으면 보호자께선 무시하셔도 좋습니다. 즉 한약과 관련없이 환자가 만들어낸 신경성 증상이란 뜻입니다. 몇일 지나면 없어지거나 또 다른 증상을 호소할 수 있습니다. 이런 경우, 아무 불안한 심리상태임을 알 수 있게 됩니다.)

12여일 정도 1차 협심증 약을 복용합니다. → 기분상의 호전을 느끼실 수 있거나 못 느끼실 수 있습니다. 그러나 가족은 느낄 수 있습니다.

12여일 정도 1차 협심증 약을 복용합니다.(총 한달) → 환자 스스로 호전을 느끼실 수 있습니다.

다시 한달 간 계속 복용하여 80~90%까지 치료합니다. → 환자분이 통증을 거의 못 느끼실 때가 됩니다. 또는 '순간적으로 뭔가 느낌이 스쳐 지나간 적이 있다.'는 정도가 됩니다.

• 6일 분량의 탕약 + 개심산 : 19 만원
• 12일 분량의 탕약 + 개심산 : 37 만원

• 개심산만 1달 분량 : 20 만원

1. 심전도, 24시간 홀더

통증이 나타나는 그 순간에만 측정이 되기에, 통증이 없을 때는 정상으로 나옴. 24시간 홀더 역시, 24시간 동안에 통증이 나타나지 않으면 역시 정상으로 나옴. 이 장비에 협심증이 발견되는 것은 정말 운이거나, 불안전 협심증일 가능성이 커집니다.

2. 심장초음파

협심증을 진단하기 위한 것이라기 보다, 심장판막증, 중격결손증 등 다른 질병이 있는지 확인하기 위한 용도로 가치가 있음.

3. 엑스레이

심장이 비 정상적으로 큰지, 폐의 이상이 있는지 확인하는 정도임.

4. 심혈관조영술

혈관이 막힌 곳을 정확히 찾고, 얼마나 막혔는지 눈으로 보여주는 장비로서, 풍선확장과 스텐삽입술을 하기 위한 전단계. 만일 막힌 곳이 보이지 않으면 혈관경련유발 물질을 주사하여 심혈관이 오그라드는 것을 유도해보고, 경련이 확인되면 변이형 협심증을 의심하게 됨. 하지만 약간의 위험을 감수해야 함.

5. 운동부하검사

심장에 과부하를 걸어서 통증을 유도하는 방법. 일반협심증 확진가능.

6. 심장 CT

심장을 3차원적으로 보여주어 신기하긴 하나 비쌀 뿐이며, 혈관조영술이 진단과 비용 편의성 면에선 더 우수합니다.

7. 감별 진단법

역류성 식도염, 근골격쪽 이상, 신경성 질병등, 흉통을 유발할 수 있는 다른 비슷한 질병과 감별하는 법으로서, 20분 이상 진료할 시간이 있는 의사만 할 수 있습니다. 심장뿐만 아니라 다른 질병도 잘 알아야만 감별할 수 있기 때문입니다. 이 감별진단은 ‘확실히 아닌 것부터 제외하고, 끝까지 남는 것을 의심하는 방법’으로 오진률이 오히려 낮습니다. 단지, 환자분에게 눈으로 보여드릴 수 없고, 환자가 이해할 때까지 설명을 해야 합니다. 이는 바쁜 의사입장에선 쉬운 일이 아니죠.

1. 가슴 아픈 부위가 어디인가요?
2. 통증은 어느부위에서 시작하여 어떤부위로 퍼져갑니까?
3. 통증의 양상은 어떠합니까?
   1. 가슴 중앙부위가 뜨겁거나 타는듯이 아프다.
   2. 신물이 올라올 때처럼 아프다.
   3. 닭닭 긁는 듯한 통증이다.
   4. 가슴에 고춧가루를 뿌려 놓은 듯한 통증이다.
   5. 조이는 듯이, 답답하며, 짖누르는 듯이 압박하는 통증이다.
   6. 싸하거나 쌔하거나 왜하다.
   7. 터질듯이 아프다.
   8. 찢어질 듯이 아프다.
   9. 꿈먹꿈먹 마치거나 절린다.
   10. 멍하다.
   11. 칼로 찢는 듯, 꼬챙이로 찌르듯, 따끔따끔(뜨끔뜨끔) 아프다.
   12. 전기 통하듯이 쩔쩔거리는 통증이다
4. 어떤 상황에서 통증이 나타납니까?
   1. 음식이나 침을 삼킬 때 아프다.
   2. 통증이 식사시간과 관계 있다(공복시, 식후)
   3. 자극성이 있는 음식(짜거나 매운 음식, 마늘 등), 기름진 음식을 먹고난 다음 잘 발생
   4. 술을 마신 날이나 그 다음 날.
   5. 숨을 들이마시거나 기침이나 하품할 때 아프다.
   6. 특정한 자세를 취할 때(눕는 도중에, 몸을 비틀거나 팔을 움직일 때, 목을 움직일 때, 등을 구부릴 때 등...)
   7. 보통이상의 활동을 할 때(등산, 계단을 오를 때, 무거운 물건을 들 때, 걷거나, 일할 때, 뛰거나 조깅할 때)
   8. 가벼운 활동을 할 때(가볍게 걷거나, 화장실 갈 때)
   9. 휴식시(TV를 보거나, 차를 마시거나, 독서중, 누워 있을 때)
   10. 화를 내거나 갑자기 기쁠 때, 이성(남녀)으로 흥분될 때
   11. 피곤할 때
   12. 찬바람을 쏘이거나 추운 날씨에 외출할 때
   13. 담배 필 때.
5. 어느 시간에 통증이 많이 나타납니까?
   1. 취침 시작 전후
   2. 수면 중에( 몇시경에 발생하나요)
   3. 기상후, 아침식전
   4. 오전 (9시 ~ 12시 정도에..)
   5. 오후 (대략 1시~ 6,7시 정도에 )
   6. 저녁 (저녁 식사후~ 취침전까지)
   7. 아무 때나 발생한다.
   8. 특별히 증상이 자주 발생하는 시간대가 있으면 쓰십시요.
6. 통증이 발생한 경우, 보통 얼마나 지속됩니까?
   1. 몇초내지 몇십초
   2. 1분-5분
   3. 5-10분(차마시는 시간 정도)지속된다.
   4. 10-20분(밥 한끼 먹는 시간 정도)
   5. 30분 이상
   6. 1시간-수 시간 지속
   7. 수 시간-수 일 지속된다
7. 통증이 얼마나 자주 나타납니까?
   1. 하루에 몇 번씩
   2. 하루에 한두번
   3. 1주일에 한두번
   4. 한달에 한두번
   5. 2달에 한두번
   6. 그 이상에 한두번
   7. 불규칙적이다. 어떤 때는 자주 오다가 어떤 때는 거의 없다.
   8. 잘 모르겠다.
8. 흉통은 어떻게 하면 좋아 지나요?
   1. 니트로글리세린(설하정)을 복용할 때 소실된다.
   2. 가만히 쉬면 저절로 소실된다.
   3. 밖에 나가 돌아 다니면 호전된다.
   4. 물이나 우유를 마시거나 식사하면 호전된다.
   5. 잠자고 나면 호전된다.
   6. ( 어떤 )약을 복용하면 호전된다.
9. 가슴이 아플 때 함께 동반되는 증상은 어떤 것이 있습니까?
   1. 없다.
   2. 호흡곤란, 숨차다.
   3. 어지럽다.
   4. 가슴이 두근거린다.
   5. 식은 땀이 난다.
   6. 메스껍거나 구역질이 난다.
   7. 트림을 하고 나면 통증이 가라앉는다.
   8. 속쓰리거나 신물이 올라온다.
   9. 목에 뭔가 걸린 듯이 답답하다.
   10. 목, 어깨, 등, 팔로 저리는 증상이 나타나거나, 통증이나 불편감이 옮겨간다.
10. 아픈 곳을 누르면 아픈가요?
    1. 예
    2. 아니오
11. 아픈 곳을 정확히 손끝으로 집을 수 있나요?
    1. 예
    2. 아니오
12. 심혈관 조영술을 한 결과는 어떻습니까?
    1. 하지 않았다.
    2. 혈관이 한곳에 조금 막혀 있다.
    3. 혈관이 한곳에 많이 막혀 있다.
    4. 여러곳이 막혀있다.
    5. 거의 막혀있지 않다.
    6. 경련이 일어났다.
13. 언제 부터 아프셨습니까?
14. 나이와 성별은?
15. 답변을 다신 후, 발병 진행 순서에 따라 하시고 싶은 말씀을 아래에 자유롭게 서술해 주시면 아주 좋습니다.

1. 왕진시스템

간호사에게 성함과 전화번호를 남겨주시면 협의 후, 왕진서비스를 제공하게 됩니다.

치료비는 동일합니다.
단지, 왕진비(왕복교통비 + 시간 거리에 따른 합의된 비용)가 발생합니다.

준비하셔야 할 것은,

• 병원 검사 기록
• 처방전
• 본인과 가족이 함께 작성한 그동안의 병력일기(치료일기)
• 마지막은 위의 감별진단법 작성지.

입니다.

(발병직전 부터 최근까지의 치료일기를 적어 주시면 됩니다. 그동안의 환자분 상태를 한눈에 파악할 수 있어서 진료시간이 많이 단축되기 때문입니다. 꼼꼼하고 정확할수록 진료도 더 정확하겠죠?)

2. 화상진료 시스템

zoom 이나 카톡 페이스톡 등을 통해 비대면 화상진료를 할 수 있습니다.

화상진료를 위해선, 환자분들의 컴퓨터에 컴퓨터용카메라(웹캠)와 마이크, 스피커(혹은 헤드셋)가 설치되어 있어야만 합니다. 아니면 핸드폰(카톡- 페이스톡)으로 가능합니다.

환자분들의 이메일을 알려주시면 zoom 주소를 보내드립니다.
그 주소로 들어오시면 저와 화상통화를 시행하면서 진료를 하게 됩니다.
핸드폰의 경우 카톡(페이스톡)이 편합니다.

(잘 모르시는 분은 자녀분들에게 여쭤보시거나, 저희 한의원에 전화를 주시면 도와드립니다. 한의원 진료관계상 아무때나 가능한 것이 아니며, 미리 한의원에 전화하셔서 날짜와 시간을 약속하셔야만 합니다.)

• 화상진료 1시간은 10만원입니다.(선불)

1. 78세 여자

심근경색으로, 서울 카톨릭병원 입원, 풍선, 스텐시술, 약물치료를 받았으나, 재발함. - 연로하신 이유로 치료불가능 판정을 받고 퇴원하심. 체중의 심한 감소로 뼈만 남은 정도였슴.
침상에서 일어나서 앉아 있기도 힘들 정도로 숨차고 팔다리의 심한 저림으로 밤새도록 떨면서 잠을 못잠.

협심증 1호방 투약하면서 호전. 현재 목욕탕과 미용실은 다니실 정도로 회복, 하지저림은 소멸, 가벼운 보행 가능함.
30% 심장기능이 35% 로 증가했다고 판정받음.

2. 70세 여자

오랜 당뇨 합병증을 심근경색 발병, 수차례 응급실을 다니시다가. 연세대학교 병원에서 개흉을 하였으나, 너무 심하다는 이유로 수술을 포기하고 그냥 덮었던 환자입니다. 그 상태에서 여러번 흉통과 호흡곤란으로 쓰러져서 응급실을 자주 다니셨는데, 어느 날 일산 백병원 응급실에 실려오셨어요. 거기서도 ‘개흉 수술을 할 수는 있으나 별의미가 없다.’는 말에 가족들은 포기상태였습니다.

아드님이 저에게 응급실로 왕진을 와달라 부탁하여 가서보니, 의식은 멀쩡하셨고, 약도 드실 수 있는 상태였습니다. 이에 마지막이란 심정으로 치료를 시작했었죠.

1주일만에 호흡곤란과 흉통이 감소하였고, 대략 1달간의 치료로 흉통이나 호흡곤란, 소화불량이 완전히 사라졌고, 수년간 추적 관찰한 결과 응급실을 가신 적이 전혀 없었으며, 일상생활을 하면서 별 문제가 없으신 상태로 건강하게 생활하고 계셨었습니다. 그러나, 두려움에 양약을 완전히 끊지는 못하셨었습니다.

3. 60대 남자

협심증으로 스텐 삽입. 변이형협심증도 같이 있다고 진단을 받음. 매일 아침 3시간동안 코끼리가 밝고 있는 듯한 흉부압박감 호소.

협심증 1호방 3회 복약후 증상 소멸함. 그 뒤 3년 뒤 특별한 이상없슴 확인함.

4. 40대 남자

급성심근경색으로 매일 1~2회 흉통, 숨참 호소, 병원 약을 복용중이나 호전이 없슴.(매일 아침 10가지 정도 약을 복용중임)

협심증 1호방 2달 복용 후 흉통완전 소멸.

5. 20대 여자, 학생

협심증으로 100미터를 걸을 수 없을 정도로 심한 흉통이 자주 나타남. 공부를 할 때도 나타난다고 함.

협심증 1호방 3달 투약후 모든 증상 소멸. 3년 지난 뒤 아무런 재발 없슴.